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    ├ Fight (闘病記) 過去ログ P17, 2021 / 1月~
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Date:     2021/6/30 (WED)

Headline:  2021/6 の体調。

Contents:

症状:
○全身倦怠感:あ~しんど× 15 (先月 + 3)。
○腰痛脚痛:何かとロキソニン頼り。
○排尿障害:先月末同。
○排便系:先月末同。

【ここにはもう詳細はアップしないよ】 使用薬、PSA、血液などのデータは、もうここにはあげません。 あ~しんど指数見て、何やってんのか想像してみてちょーだいね。

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Date:     2021/6/30 (WED)

Headline:  んっ?、右目が、、、。

Contents:
 車を駐車場に止めたら、 なんやら右目の中に結構太い糸みみずが急に 1 匹出現してのたくり始めました!。 10 分くらいすると、 糸みみずに加担して透明マイクロバブルが一面に広がって、、、。 ちゃんと景色その他は正常に見えるし視野も変わらんのんですが、 さすがにこりゃやばいんちゃう?、って、急いで眼科行きました。

 まず電話したら、すぐ来い、ってことやったんで、 不安を抱えつつ妻に運転してもらって眼科医に。 瞳孔広げる目薬指してさんざん目ん中覗きこまれた結果は、、、 あ~よかった、生理的後部硝子体はく離によるもので、 まぁ、突然起こることもある症状なんで心配ないでしょう、との診断でした。 老化現象です。 薬にやられて既に体年齢は実年齢 + 10 歳くらいと踏んでるんで、 いろんな部分に不調が出てくるのはしゃぁないんやろなぁぁ。 右目ん中に糸みみず飼いながら、だらだらいきますよ、 だらだらぁ~~っとね。

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Date:     2021/5/31 (MON)

Headline:  2021/5 の体調。

Contents:

症状:
○全身倦怠感:あ~しんど× 12 (先先月 - 3、小康状態?)。
○腰痛脚痛:とりあえずまぁなんとか。
○排尿障害:先月よりはましですが。 夜は 1.5 時間に 1 回トイレにお目覚め。
○排便系:先月末同。
○ドセ系:PSA はあかんかってドセ 90mg → 100mg に戻した。

【まっ、しゃぁないですな】 ドセに戻したけどあきまへんな。 まっ、しゃぁないか。

P.S.: 5/14 に撮った CT、前回 (昨年 11 月)から著変なく、内蔵転移はありませんでした。 あぁ、よかった。

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Date:     2021/5/14 (FRI)

Headline:  PSA 更に上昇!。

Contents:
 今日は総合病院でドセ 16 ゴナ注ゾメ点。
   PSA = 23.70  (←クリックでグラフ)
更に上昇!!。 ドセに戻しても今のところあかんですね。 ふ~む、こりゃほんまやばい感じやでなぁ。 で、今回は 100mg に戻しました。

 まっ、しゃぁないですな。 上機嫌でいきますよ!!、だらだら~~っとね。

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Date:     2021/5/11 (TUE)

Headline:  BRACAnalysis。

Contents:
 いわした腰の養生に主に費やされた連休を経て、 本日は大学病院にゲノム治療進めるべく行ってまいりました。 膀胱尿道前立腺の不調は、ややましになったとは言えやっぱあかん。 頻尿、尿濁り、若干の尿道違和感などなど。 せんせの話では、放射線治療してる場合は前立腺生検しても 4 割程度しかがん細胞つかまらないとのこと。 ほんなら BRCA1/2 遺伝子に限って言えば BRACAnalysis (リキッドバイオプシー、つまり血液検査) の方がええやないですかぃ。 生検して Foundation One CDx (遺伝子パネル検査) で他の遺伝子異常がわかっても、 結局現時点では BRCA1/2 異常に対するオラパリブしか保険適用の薬はないし、 異常がわかったらわかったでその取扱いにもかえって困るかも。 っちゅうわけで、遺伝子検査カウンセリング受けて BRACAnalysis することとして血取ってもらってきました。
 結果を聞くのんは 6/1 (TUE)。  さて、ここから先は、究極の個人情報である遺伝子情報が絡んでくるのんで、 この Homepage に治療詳細を上げるのも難しい感じになってきます。 ほんなわけで、ここで今後の治療パターンを上げておいて、 以降は体調のみのアップ (ドセの間はドセって言いますが) とすることといたしますので、 悪しからずご承知ください (んっ??、誰に向かって言ぅてんのん??)。

 今後の治療パターン
①ドセ→カバジ→緩和
②ドセ→カバジ→オラパリブ→緩和
③ドセ→オラパリブ→緩和
④ドセ→オラパリブ→カバジ→緩和
といったところでしょうか。 できるだけドセで引っ張れるとうれしいんですがねぇぇ。 MSI 検査キットでマイクロサテライト不安定性調べてペンプロリズマブっちゅうのんもありますが、 生検必須やし、そのころ (生検できるくらいまで膀胱尿道前立腺が回復) には体力もあまり残っていないやろから、まぁ、これは除外やろなぁぁ。

 では、今後の体調報告に請うご期待?。

P.S.: 最近はリキッドバイオプシーの進歩著しく、 1 年後辺りにはリキッドバイオプシーで検査して使える治療薬が結構増えてくる、 ってなことを、大学病院せんせがおっしゃっておりましたよ。

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Date:     2021/5/1 (SAT)

Headline:  あたっ、こっ腰が、、、。

Contents:
 お風呂で風呂ふたを洗っておったんですわ。 ほしたら、あたっ、てなって、腰いわしてまいました。 左腰の神経線がびりびりっ、てなって、いたぁていっこも力入らんのんです、、、。 せっかく今日から連休なのに、、、(僕の勤務先は今日から 9 日間)。  明日は家で養生ですな (泣)。

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Date:     2021/4/30 (FRI)

Headline:  2021/4 の体調。

Contents:

症状:
○全身倦怠感:あ~しんど× 15 (先先月 + 5、なんかぼろぼろ)。
○腰痛脚痛:とりあえず小康状態。
○排尿障害:超不調。 ボルタレン座薬が手放せませんな。
○排便系:血便回数はまた増えた。 もうええわ。
○ドセ系:カバジあかんかったんでドセ復活。 90mg に減らしたんでやや楽かも。

【だらだらいきますよ】 エンザルもカバジもあきませんでしたねぇ、残念。 だらだらいきますよ、だらだらぁ~~っとね。

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Date:     2021/4/17 (SAT)

Headline:  超頻尿治らず。

Contents:
 昨日、総合病院でドセ 15 ゴナ注ゾメ点。 体重も減ったし、ってなことで、ドセは 100 → 90mg に減量。
 まぁ、これはいいとして、今日は超頻尿!!。 入院中から全然よくならないどころか、今日はもう、どうしようもありませんです。 20 分程度でもうあかんのんです。 で、開業医主治医せんせとこ走りました (車で 15 分程度の距離なんですが、着いた時には限界状態でした、泣)。  メロペネム点滴してボルタレン座薬入れて一時的にましになりましたんでほっとしましたよ。
 シタフロキサシン、アセトアミノフェン錠剤、 ボルタレン座薬を処方してもらって退却してきました。 結局、こんなんでごまかしながら自然治癒を待つしかないみたい。 しっこびん持っておむつですな。 いややわぁ。

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Date:     2021/4/9 (FRI)

Headline:  PSA 上がるがカバジはやめる。

Contents:
 今日は総合病院でゴナ注ゾメ点の予定。 行ってまず血液と尿の検査しました。
   PSA = 21.00  (←クリックでグラフ)
上昇!!。 カバジ効果はまだ出てないですね。 せんせによると、1 回目から効果出る人と、3 回くらいまでよくわからん人がおるとのこと。 骨髄抑制はどうなん?、って聞いたら、 「誰でも "がつん" と下がりますよ、でも、次は 5mg 減らします」ですと。 まっ、つまり、翻訳すれば、ここまで下がるのは危険領域っちゅうことのようです。
 次のカバジの話が出たところで、僕的には次はないっすよぉ!!、って泣き入れました。 カバジやったら入院はせんとしても家に封印されるわけで、 それは、行動できる期間をできるだけ長く保つ、っちゅう、 僕の治療目的に完全に反するんです。 カバジでも進行を抑えるだけで治らないわけですから。
 で、ドセに戻します。 ゴナ注ゾメ点も日を合わせとこか、って、 4/16 (FRI) はドセ 15 ゴナ注ゾメ点となりました。 延命効果的にはドセに戻すのはよろしくない可能性も十分にあるわけですが、 やっぱ、もぅ少し行動したいからなぁ、、、。 尿内細菌もまた増えており、限度超えた頻尿も生活に支障ありなんで、 アモキシシリン (抗生剤) とベオーバ (頻尿対策薬) を処方してもらって帰ってきました。

 いよいよ手詰まり、って感じではありますが、上機嫌でいきましょう!!。 『迷ったら、やる!』

P.S.: 骨髄抑制、今日は白血球も好中球も正常範囲に戻ってました。

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Date:     2021/4/6 (TUE)

Headline:  海を渡ったがん細胞はあかんかった。

Contents:
 総合病院に入院中、大学病院せんせから妻とこに電話があって、 海を渡ったがん細胞はあかんかったとのこと。 古すぎたのか、保管が悪かったのか、サンプル加工が悪かったのか、 いずれにせよ DNA が取れなかったらしい。
 ほんでどうする?、って本日相談に行ってきたわけですが、 膀胱か、前立腺か、尿道か知らんけど、とにかく超頻尿で、 妻の運転する車ん中で持参の蓋つきびんにしたろか、ってな状態。 しばらくこの辺りはいらってほしない感じなんで、 生検はあとに延ばしてもう少し様子見ることにしました。
 5/11 に再度相談に行くんですが、そこで治ってなかったら Foundation One CDx (がん細部パネル検査) はあきらめて BRACAnalysis (リキッドバイオプシー) に切替かなぁ。

注: Foundation One CDx も、BRACAnalysis も前立腺がんの BRCA1 / 2 異常に対する検査として保険適用が認められた。 Foundation One CDx は、生殖細胞由来と体細胞由来の双方が検知できるが、 BRACAnalysis は生殖細胞由来の変異のみが検出可能。 BRCA1 / 2 異常があった場合は、オラパリブ (製品名リムパーザ) が保険適用で使用できる。 また、Foundation One CDx はパネル検査なので、BRCA1 / 2 だけでなく、 324 の遺伝子変異が検知できるので、 効く可能性がある保険適用外の薬もわかる可能性がある。


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Date:     2021/4/4 (SUN)

Headline:  退院したとたんに血尿が。

Contents:
 昨日、ローラー乗ってみました。 で、夜に血尿。 まぁ、ちょっとピンク色ってな程度で軽症と思われますが、 やっぱ血尿。 いややわぁ。
 2 回ほどで治まって正常尿に戻ったんでほっとしてますが、 今日はおとなしくしておきます。 でも、昨夜は輪をかけて頻尿でした。 1 時間に 1 回おしっこに起きてました (泣)。  なんとかならんもんですかねぇ。

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Date:     2021/4/2 (FRI)

Headline:  入院日記、カバジはどうよ?。

Contents:
 3/17(WED) 入院、3/18 (THU) カバジ 35mg 、3/19 (FRI) ジーラスター、以降暇。
 月またぎで入院なんで、3 月末定期報告はなしです。

 17 日 (WED)、血液検査。夜、37.5 度の熱。カバジの事前拒否反応かもしれん、 っちゅうてみたんですが、看護婦さんはスルーして別の話題へ。

 18 日 (THU)、残念ながら熱は下がっており、 A.M.09:40 辺りから点滴開始したんですが、胃薬、制吐剤が先にあって、 利尿剤みたいなやつがあとにあって、なんやかんやで 5 時間弱!。 その間なんか調子悪ぅて延々うとうとしておったんですが、 終わったあともなんやらかなりしんどいんですわ。 トイレ行くときふらふらしとるんで、大丈夫?、 って看護婦さんに何回も職務質問される事態に。 せんせも看護婦さんも、カバジは日に日にしんどなってくでぇ、 っちゅう認識なもんで、 初日でこれやったらもう死にそうかもしれんとか思ぅたりしましたよ。

 19 日 (FRI)、おぉ、思ったより調子ええやんか。 昨日の不調はカバジに入っとるアルコールのせいやったんかもしれん。 まぁ、これから日を追ってしんどなっていくんやろけど、 スタートがこれならなんとかなるやもしれんですな。 暇やし、気楽に行きますか。 体重は服着て 56.6kg。 減ってます。

 20 日 (SAT)、朝発熱しておりました (37.5 ℃)。  まぁ、だるいですな。 いまいちやる気も出ぇへん感じですな。 だらだらいかなしゃぁない感じですな。 飯も食わずに 14:30 頃までこんこんと眠っておりました。 今日は大学の卒業式でした。 オンラインですが、僕のスマホはギガちょっとなんで、 ちょっと動画は厳しいなぁ。 結局その後もこんこんと眠っておりましたのでした。

 21 日 (SUN)、熱はない。 便秘気味。 昼飯前に体重測ったら服着て 56.1kg、こりゃやばいんちゃう?、 って昼は一所懸命食いましたよ。 で、56.7kg。 若干安堵。 ちょっと動くと心拍と呼吸がすぐ上がりますね。 運動のため 2 階下のトイレに行くようにしてるんですが、 帰りに病棟 2 フロア昇ると、もう、むっちゃしんど!。 ベッドでごろごろしてる分には楽になって来たんで、 今日から読書再開しました (暇すぎるし、、、)。

 22 日 (MON)、採血&採尿。 今日は多少調子いいかな、っていいつつ、 結局かなりの時間眠って過ごす。 せんせ曰く、血液は普通???、、、普通ってなに?。 あとで印刷してもらったら、白血球/好中球 = 67.1 / 60.6、ふつーでした。 売店で新聞買ぅて久しぶりに読みました。

 23 日 (TUE)、便秘は解消。 午後、妻が洗濯物交換に来てくれました。 コロナで面会不可なんですが、院内茶店で二人でクリームソーダデート。 妻の顔見たら安心して急にしんどなってきてデートも早々に切り上げる (ほんまに安心してか??)。

 24 日(WED)、採血・採尿・整形受診。 白血球・好中球無茶下がり!! (11.8 / 3.0)。  整形では、効いててよかったね、て、タリージェ継続処方してもらいました。 昨日よりちょっと楽かも (だるいけど)。

 25 日 (THU)、日記つけるのんもかったるいですな。 体重は服着て 55.8kg。 昨日と変らず常時だるい。 概ね寝て暮らす。

 26 日 (FRI)、採血・採尿。 やっば!!、白血球・好中球更に下がる (8.8 / 1.3)。  感染症やばそうなんで、明日から個室に強制移動。 尿道・膀胱の調子悪いんで (超頻尿) 夜からアモキシシリン (抗生剤) を処方してもらう。

 27 日 (SAT)、採血。 更に、白血球・好中球下がる。 (7.3 / 0.7) 数値的には完全に骨髄抑制 Grade4 です。 個室に移動。部屋から出ることを禁止される (泣)。

 28 日 (SUN)、採血・採尿。 白血球ちょい上昇、好中球横ばい (9.5 / 0.7)。  個室にこもる。

 29 日 (MON)、採血・採尿。 白血球ちょい下降、好中球ちょい上昇 (8.2 / 1.1)。  大部屋に移動。 まだ Grade4 やけど、ええのん?。

 30 日 (TUE)、なんか頭痛。 終日だらだら寝て過ごす (いつもと同じ)。

 31 日 (WED)、採血・採尿。 回復傾向! (白血球 / 好中球 = 12.5 / 2.0)。  好中球は未だ Grade4 ですが、4/2 の結果よければ退院してもいいってさ! (嬉)。  体重は服着て 55.7kg。

 4/1 (THU)、外来化学療法室で馴染みの看護婦さんにガイダンスを受ける。 曰く、白血球・好中球こんな下がってるのん外来では見たことない、ですと。 頻尿は相変わらず生活に支障あるレベル (昼は 1 時間に 1 回、夜は 2 時間に 1 回) ですが、 尿検査値はそれなりに改善してるし、まぁ、ええか、っちゅう感じ。 家帰ればなにかとましになるやろ (根拠はない)。

 4/2 (FRI)、採血・採尿。 さすがに回復傾向明瞭ですな (白血球 / 好中球 = 19.4 / 4.5)。  やっと晴れて退院!!!、あな嬉し!! (好中球、まだ Grade4 ですが?)。  炊き立てごはんに漬物、やっと食べられます!。

 この状態やったら 2 回目以降のカバジはちょっと無理、って泣き入れる予定。 入院するならともかく、外来では血液モニターできんからいつから活動していいかわからんし、 怖くて外出られませんわ。 結局、カバジ当日と、3/23 ~ 3/30 辺りがかなりしんどかったですな。 で、ドセに戻すことを検討中です (次の診療は 4/9)。  念のため、 「カレンダー」 も付けときますわ。

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Date:     2021/3/12 (FRI)

Headline:  あかんやん、カバジやん。

Contents:
 あかんやないですかい!。
   PSA = 19.00  (←クリックでグラフ)
こりゃさすがにネクストラインですな、つまり、カバジ (泣)。  月曜から入院する?、って、せんせ、そりゃ準備できてまへんがな。 っちゅうわけで、膀胱もやもや処置は後回しで 3/17 (WED) からカバジ入院とあいなりました (カバジは 18 日)。
 で、何日で退院できますのん?、って聞いたら、2 週間!!!。 ええぇぇっ、なんでそんなに長いのん?、ってびっくり。 はぁ、ほな週末は入院準備ですな。 2 週間は長いでなぁ、、、。

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Date:     2021/3/2 (TUE)

Headline:  がん細胞海を渡る。

Contents:
 総合病院主治医せんせに紹介状書いてもらって、大学病院行ってきました。 ゲノム、どこでどう動いたらええもんやらようわかれへんかったんですが、 やってる大学病院を僕が指定して、 そこのせんせと総合病院主治医せんせで話してもらって、 本日の件となったわけです。
 持っていく書類準備にえらく時間かかっとって、 聞いてみると、がん細胞のサンプル持ってきてちょ、ってな指定があり、 そのサンプル作成に時間がかかっていた様子。 んっ??、それって、7 年も前のんやけど、ええのん?。 あれこれ含めていろいろ聞いてきましたよ。 画像見る限り生検でがん細胞にヒットする確率は低いから、 古いけど最初のがん細胞でパネル検査したほうが (たぶん) よい、 ってな大学病院せんせの見解で、 開業医主治医せんせとは見解異なるもののここはゲノム実施するせんせに従うべきかと。 カバジ直前っちゅうのんもタイミング的にはちょうどええやろってな感じでした。 治験も見てくれましたが、今できる治験はなし。 MSI-H もパネル検査でわかるみたい。 で、僕のがん細胞が海を渡っていくこととなりました (FoundationOne CDx はアメリカでパネル検査するんです)。
 でも、サンプルが古いからゲノム検査自体ができる可能性が下がるし、 検査できても承認薬が適用になる確率は低いんで、 なんやかんやでうまくヒットするのはせいぜい 5% 程度。 検査できなかった場合はまだ BRACAnalysis (これは血液) があるんで、 FoundationOne CDx ができずとも 100% NG ではないんですが、 いずれにせよヒットする確率が上がるわけではない。 まぁ、のんびり待ちましょう。 次回は 4/27 (TUE)。  それまでエンザルで引っ張れればいいんですが、、、 (次の PSA 測定は 3/12、上がっとったらすぐカバジ!、かな?)。

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Date:     2021/2/28 (SUN)

Headline:  2021/2 の体調。

Contents:

症状:
○全身倦怠感:あ~しんど× 10 (先月同、心労かなぁ)。
○腰痛脚痛:タリージェ効果でまともに歩けるようになる。
○排尿障害:先月末にまぁ同じ。 膀胱内壁焼かれましたが。
○排便系:血便回数は減ったかも。 コントロールも若干しやすいかも。
○ドセ系:眉毛・睫毛は概ね生えた。 脚のしびれがねぇ、、、(脊柱管狭窄のせいかもしれませんが)。

【まぁ、結局しんどいのんは継続っちゅうこと】 さすがにドセはもう抜けてると思いますんで、 結局エンザルはしんどいっちゅうことのようです (泣)。  今月は一応寝込みませんでしたが。

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Date:     2021/2/26 (FRI)

Headline:  腰痛、まだいけるんでない?。

Contents:
 24 日、MRI 撮ってそのまま整形受診。 悪いとこは L3/L4 の馬尾型狭窄くらいやけど、これ、前からあんでなぁ、 ってな診断で、「タリージェ」っちゅうおしゃれな名前のお薬 (5mg/day) 処方してもらいました。 これ、2 年前に承認された新しい薬で、よく効くらしいんです、とは言っても、 すぐに、っちゅうわけにはいかんようで、1 か月後にもぅ 1 度診てもらいます。 前に手術してもらった高校友人せんせにも診てもらいたいんで、、、 って MRI 画像を CD に焼いてもらって翌日郵便で送付。 本日もらった彼の診断は、L3/L4 は前の手術時と変化なし、 L5/S1 も手術直後と変化なしで、L4/L5 のちっちゃいヘルニアが悪いかも。
 ほぉぉ、なんか、歩けます。 タリージェ効果でしょうか、ほぼちゃんと歩けますんですわ。 っちゅうわけで、高校友人せんせとも相談して、しばらく様子見ることにしました。 なんか、助かったわ。

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Date:     2021/2/19 (FRI)

Headline:  Move on!!。

Contents:
 行ってきました、整形外科と泌尿器科。

 まずは整形。 えらい久しぶりですね~、って、せんせ、結構覚えていてくれてました。 泌尿器科のオーダーで撮った CT では、特に問題ない感じでしたが、 まっ、MRI 撮らな始まらんわな、って、 24 日に MRI 予約して退散、、、ではなく、泌尿器科へ。

 いろいろ相談あるんで急遽入れさせてもらいました、すみません、 って診察室入ると、そやから今日の最後にさせてもぅてます、ですと。 まず、開業医主治医せんせに言われた膀胱もやもやの件ですが、、、って切り出すと、 LINE はもぅてるけど、手術すんのんはどうやろかなぁ、って、手術不得意感満載のお返事。 明日開業医主治医せんせに会うから聞いとくわ、ってなことで、この件は一時保留。 膀胱もやもや手術時に生検一緒にやってゲノムやったら?、っちゅう提案については、 スケジュール的には手術前にゲノム屋さんに話聞いておいた方がええやろ、ってなって、 ゲノムやってる病院への紹介状書いて予約入れてくれることとなりました。

 いろいろ動き始めました!。平和な時代は終わったのでしょうか?? (僕は平和がええねんけどなぁ、、、)

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Date:     2021/2/15 (MON)

Headline:  呪縛のチューブを抜く。

Contents:
 ぼったくりバー、また行きましたよ、借金 (尿管) 返しにね。 チューブの呪縛は逃れたものの、尿道の調子はいまいちです (泣)。 まぁ、2, 3 日はしゃぁないか。
 で、店主、でなくて、開業医主治医せんせの言うには、 「カバジ前に膀胱のもやもやは取っといた方がええで。 ゲノム治療用に生検も同時にやっとき」 ってなことやったんで、 そのあと総合病院主治医せんせとこ電話して、今週金曜に予約入れてもらいました。 もやもや取りも入院なんで、その日程とゲノム治療相談、っちゅうわけです。 カバジ前に腰も何とかしたいところ、予定外に膀胱もやもやに割り込まれて、 えらい追い詰められた状況になっておるではないですかい!!。

 ったく、もぅ、難儀やなぁぁぁ、なんですが、 まぁ、しゃぁない、ゲノムもぅ一回ちゃんと調べて金曜に臨みますか。

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Date:     2021/2/12 (FRI)

Headline:  エンザル効いてへん、ほんで手術!?。

Contents:
 エンザル開始して 2 か月。 どうも、その効果いまいちなんっす (泣)。
   PSA = 15.70  (←クリックでグラフ)
まぁ、上がっとるわな。 総合病院主治医せんせ曰く、「急激に上がってないから微妙やけど、効いてへん感じやね。」  でも僕、まだカバジの覚悟できてへんのんで、あと 1 か月エンザル続けて様子見ることにしました。 ほんで、腰いったいのんも酷いんで整形予約入れてもらって、 開業医主治医せんせ (両主治医せんせはとても仲良し) にネクストライン相談してみるって断り入れて退却。
 さて、開業医主治医せんせに明日診てもらおうと電話すると、 明日は忙しいから今日来てぇな、って言われて、 午後在宅勤務をこなしたのち気軽に行ってみたところ、、、

 ちょっとエコー見よか、腎臓は左右ともよし、前立腺よし、膀胱、、、んっ、なんかあるな。 よっしゃ、内視鏡。 ふーむ、1 年前の手術んとこがもやもやになっとんな、おっ出血、よっしゃ、手術!。 あれよあれよで、気が付いたら馴染みのベテラン看護婦さん 2 人のアシストの下、 レーザーで膀胱内焼かれてました。 なんでこうなんのんでしょ??。 出血してるとこだけ焼いといたから、残りのもやもやは総合病院主治医せんせに取ってもらってね、ですと。 その場合、入院するのがよかろうとのこと。 「2 人付いたし時間外やから 5 倍ね」って (これはさすがに冗談でしたが)、 尿管差したままバレンタインプレゼント風紙袋にウロバッグ入れてもらって帰ってきました (泣)。  予想外の展開で、ひと座りぅん万円のぼったくりバーに行った感じです。 月曜に尿管抜きにもぅ一度ぼったくりバー行きます。

 本来の目的の方は、1 か月様子見るのはいいと思うけど、まぁ、次はカバジやろなってな意見。 ゲノム治療も聞いてみたんですが、どこでできるのかいまいちつかんでないみたいでした。 はあぁぁ、あと、1 か月の間にいろいろ調べてみましょかね。

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Date:     2021/1/31 (SUN)

Headline:  2021/1 の体調。

Contents:

症状:
○全身倦怠感:あ~しんど× 10 (先月比 +2、ドセ時代に逆戻りか)。
○腰痛脚痛:ちゃんと歩かれへん。 脊柱管狭窄かなぁ (左)。
○排尿障害:先月末にまぁ同じ。
○排便系:先月末に同じ。
○ドセ系:まだ引きずっているのか。 眉毛は生えてきましたぞ。

【なんでしんどいのんやろ?】 エンザルなんか、ドセ引きずっとるんか、はたまた心労か、、、。 何日か寝込んでしまいましたよ (泣)。

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Date:     2021/1/19 (TUE)

Headline:  承認済みコンパニオン診断薬。

Contents:
 6 日にオラパリブの記事上げましたが、 念のため厚労省のリストを転載しておきます。

   コンパニオン診断薬等の情報 2020/12/25 版 厚労省 HP より

 前立腺がんでは、 BRCA1/2 遺伝子変異に対する BRACAnarysis 診断システム経由のオラパリブも適用です。 NTRK 融合遺伝子変異は、前立腺がんでは今のところ見つかっていないようです。

 参) BRACAnarysis 診断システムは血液診断。

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Date:     2021/1/15 (FRI)

Headline:  エンザル、効いてる?。

Contents:
 エンザル開始して 1 か月。 さて、その効果は??
   PSA = 13.60  (←クリックでグラフ)
??上がってはおらん、かと言って下がってるとも言えん。 総合病院主治医せんせ曰く、効いとるかもね、あと 1 か月続けてみましょか。 実は、緊急事態宣言発出直前の 10 日にやむなく市内に出て三密会食、 翌々 12 日夜から急に不調 (頭痛、倦怠感、悪心) となり、 ごく少量の食事とトイレ以外はだらだらと眠り続け、 本日 15 日朝にやっと復帰したんですが、発熱はなかったんでたぶんコロナではない。 かと言ってエンザルの副作用とも現時点では言い難い。 っちゅうわけで前記の処置となっております。
 今までの経緯を見るに、ドセ期間空くと PSA は確実に上がっておったんで、 エンザルは一応効いてると思いたいっすね。 まっ、直近 2 日半の絶不調除けば概ねドセ時代より体調はましなんで、 のんびりとあとひと月様子見てみましょか。

 他方、おしっこはまだ結構濁ってました。 家では紙コップにいちいち採らないんでよほど酷くないとわからないんですよねぇ。 気が向いたら開業医主治医せんせとこ行って、 ついでにゲノム治療の相談でもしてみますかね (総合病院主治医せんせはゲノム治療にいまいち反応薄い感じ?)。

 去年末より延々と心労甚だしい状況が続いておりますが (直近絶不調の原因はたぶんこれ)、 PSA についてはちょっとほっとしてます。

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Date:     2021/1/6 (WED)

Headline:  オラパリブ承認。

Contents:
 友人医者から、知っとると思うけどオラパリブ承認されたで、ってメールあり。

 えっ??、ほんなん、知らんがな (真面目に見とけや、あほ、って自分に言いたいですね)。  標準治療終了後 Foundation One CDx で BRCA1/2 異常が見つかった場合に使用可。

 僕、きちんと理解できておらんかったんですが、
  ①特定のがんの
  ②特定の治療段階または進行度に対して
  ③特定の遺伝子異常の確認のため
  ④指定の検査を経由して
  ⑤その遺伝子異常が特定された場合に
  ⑥その薬剤が使用できる
っちゅう建て付けになっとるみたいですな。 遺伝子と検査と薬剤が 1 セットになっとるとは認識してまへんでしたわ (勉強不足!)。

 で、今、前立腺がんに保険適用できるゲノム治療は、
  「いずれも標準治療終了後における
    (1) マイクロサテライト不安定性に対する
      MSI 検査キット (FALCO) 経由
      ペムプロリズマブ (キイトルーダ)
    (2) BRCA1/2 遺伝子変異に対する
      FoundationOne CDx がんゲノムプロファイル経由
      オラパリブ (リムパーザ)           」
の 2 つっちゅうわけですな (さもよく知っているように偉そうに言っておりますが、何か?)。  ところでオンコプライムってどうなってるんでしょ?。

 この友人医者、このコロナ禍でくっそ忙しいはず。 そのさなかにメールくれるって大感謝!、ありがとう!。

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