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    ├ Fight (闘病記) 過去ログ P12, 2018 / 7月～
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Date：     2018/12/31 (MON)

Headline：     2018/12 の体調。

Contents：
　最後の 1週間で急激に腰痛悪化。 ふ～む、結構厳しいなぁぁぁぁっとか思いながらも、 まだもうちょっとお気楽にいけるかもって期待したいなぁ。

症状：
○腰痛脚痛：右腰～右つま先神経痛まじやっば。 5分間も立っていられない状況。 歩くのんもかなりあかん。 28日の骨シンチでは結構固い台の上に、 仰向けにじっと寝ころんでおらなあかんのんですが、 これもむっちゃ痛ぁて最後まで我慢できず、 途中で腰曲げ休憩 (？) 入れさせてもらってしまいましたです。 画像結果が楽しみやなぁ？。
○排尿障害：先月末に同じ。
○排便系：先月末に同じ。
○ホットフラッシュ：昂進かな。ほっぺがりんご。
○全身関節痛：まぁ、こんなもんやろか。
○微弱なむくみ：りんごほっぺがまぁるいね。

【もうすぐ 5年】2018年も早終り、がん発覚後もうすぐ 5年。 結構しぶとく生きてます。 来年もしぶとくいきまっしょぃ！。

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Date：     2018/12/25 (TUE)

Headline：     PD やん！。

Contents：
　22日 (SAT)、いつもの通りゴナ注ゾメ点採血。 前記事のとおり、今回はちょっと無理言って CT と骨シンチのスケジュール押し込みました。 右腰～右つま先のしびれえらい悪化しとんねんとか、 右脚なんやら動きにくいねんとか詳しく言ぅていろいろ診てもぅたんですが、 せんせの見立てでは脊椎への骨転移によるものではないってなことらしく、 またしても麻薬薦められましたです。 若干安心しつつ、でもやっぱ、 骨転移が原因やったら下半身不随とか結構怖いもんで、画像結果を楽しみ (？) に待つ感じ。 ほんで、気休めにすぎないということでせんせと僕の意見一致しながらも牛車腎気丸復活。 麻薬は年明けからで勘弁してちょーだいって言ったら、 これ効くやもしれんから飲んでみぃなっちゅうてメキシチールとやら追加処方してくれました。 最後、諸数値の推移をも一度確認したのち電子カルテに「SD」って音読しながら入力して、 Stable Disease の略って能書き垂れていただきました。 まだ PD (Preogressive Disease) とは言われへんでってな、 このブログ読んどんかい？って疑いたくなる発言までくっついてましたです。
　主治医がそう言うなら現時点ではそう心配せんでもええかってな気になっておりました。 お気楽にいくことは大事なんで、この時点では素直に乗っておいたわけですね。

　その午後、所用で市内まで出てきたんですが、 家に帰り着く前あたりから腰超いったいわ悪寒はするわで、こりゃまずいなって思っておったら、 夜中には 8度 5分まで熱上がってました。 ゴナ熱と思料するも、 市内で諸大学教授方に伍してえらそに意見言ぅてみたりしたことに起因する知恵熱との異見もある。 真相不明なれど、かなりしんどかったですわ。 こんなんでドセまでたどり着けるんでしょうか？。

　さて、LINE で本日夕方やって来た今月の値は、
　　 PSA ＝ 1.90
 おい！、結構増えとんで。 せんせのきったない字の手書コメントは 「漸増です。次回に画像結果とともに説明します。よいお年を。」 (血液検査結果表に手書きでコメント書いてその写真を送ってくれておるのです。) 　ふ～む、今までの「著変なし、現行治療継続」とは異なっておる。 グラフを見ると確かに　前回→今回　は明らかに急上昇なんで、 ただ今現在の判定は SD 転じて PD と思われます。 ほんなら、いい時期に CT と骨シンチ押し込んだ感じですかね。 まぁ、ごちゃごちゃ言ぅとってもしゃぁないんで、 今は来年の活動計画 (治療計画とちゃうでぇ、別名お遊び計画？) でもまじめに考えよかなって思ってます。

　年末なんで、念のためお薬まとめときます。
　　月一：
　　　degarelix acetate (Gonax) ：80mg/4weeks(injection)(LHRH antagonist)
　　　zoledronic acid hydrate(Zometa) ：4mg/4weeks(infusion)(bisphosphonate)
　　毎日朝食後：
　　　prednisolone (Predonine) ：5mg(1tablet)(corticosteroid)
　　　lansoprazole ：15mg(1tablet)(胃薬)
　　　pregabalin (Lyrica) ：75mg(1capsule)(神経痛)
　　　mexiletine hydrochloride (Mexitil Capsules) ：100mg(1capsule)(神経痛)
　　　limaprost alfadex ：5μg(1tablet)(腰痛)
　　　牛車腎気丸 ：2.5g(1package)(腎機能、腰痛)
　　　芍薬甘草湯 ：2.5g(1package)(腰痛、筋肉の痙攣)
　　毎日昼食後：
　　　limaprost alfadex ：5μg(1tablet)
　　　牛車腎気丸 ：2.5g(1package)
　　　芍薬甘草湯 ：2.5g(1package)
　　毎日夕食後：
　　　prednisolone (Predonine) ：5mg(1tablet)
　　　naftopidil (Flivas) ：75mg/day(1tablet)(排尿)
　　　tadalafil (Zalutia) ：5mg/day(1tablet)(排尿)
　　　pregabalin (Lyrica) ：100mg/day(75mg, 25mg each1capsule)
　　　mexiletine hydrochloride (Mexitil Capsules) ：100mg(1capsule)
　　　limaprost alfadex ：5μg(1tablet)
　　　牛車腎気丸 ：2.5g(1package)
　　　芍薬甘草湯 ：2.5g(1package)
　　毎日就寝前：
　　　abiraterone (Zytiga) ：1,000mg(4tablets)(anti CYP17)
恐れ入りなはれ！、物量ではたいがいのそこいらのご老人方に負けてへんでぇぇ！。

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Date：     2018/12/18 (TUE)

Headline：     坐骨神経痛悪化の一途！。

Contents：
　先週は有休消化で 9日間も出社せずぶらぶらしておりましたが、 その間右腰～右つま先の坐骨神経痛が悪化の一途。 立って靴下履けなくなったり、真っすぐ歩くのがちょっと難しくなってきたり、 買い物中高頻度で座って休む必要があったりってなってきました。
　いややなぁって思いますが、同時に、まぁ、しゃあないんやろなぁっとも思います。 どっかではこんなんなるわけやろし、ごちゃごちゃ言ぅても現実は変われへんのんでしゃぁない。 もう整形で MRI オーダー入れたし、 次の土曜の主治医受診時に CT と骨シンチもオーダー入れる予定なんで、 来年 1月には、この坐骨神経痛急速悪化の危険度もそれなりにはわかるやろ。 そろえた画像でセカンドオピニオンも聞いて、 ネクストラインの選択と開始時期も 2月上旬には決められるやろ。 まぁ、ちゃんとやることやってるんでこれでよしですか。 (復活させる予定の牛車腎気丸に正直ちょっと期待してしまったりもしますが、、、。)

　ところで既に古新聞ではありますが、 がん治療遺伝子パネル診断が来年 4月より保険適用になります。 ほぉぉ、この辺り、確か去年の夏頃にかなり調べましたなぁ。 時代が 2年遅れてやっと僕に追いついてきましたねぇ、、、って、 偉そうに言いな！、自分一人では何にもでけへんくせに！。 へへっ、その通りです。 いい友達のいいアドバイスのおかげ、 そして妻の協力のおかげなんですよねぇ、ありがたや。

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Date：     2018/12/11 (TUE)

Headline：     坐骨神経痛悪化とドセの不思議な関係？。

Contents：
　幻に消えたサインバルタの様子見るため、今日は整形を受診。 サインバルタ結局使ぅてへんのんで、実質的に今日は薬処方してもらうだけ、、、 のはずやったんですが、どうもここ 2週間ほど右腰～右脚のしびれが明確に悪化。 以前はふくらはぎ止まりだったものが現在は足先までに拡張し、 ぼけっと突っ立ってたのちの動き始めなんぞは長時間正座から立ち上がったときの態様で、 感覚いまいちないもんやから結構ふらついたりしております。 おまけについでに左脚もなんやらしびれてきたような、、、。
　で、頼み込んで 1/8 に MRI 撮ってもらうこととしました。 ドセ早よせぇやってな声を受け、 もともと 1月末予定やった CT と骨シンチをそこに合わせてちょびっと繰り上げ、 同時期 3つで 1セットに仕上げたろってな魂胆を胸に、 22日の主治医受診時に CT と骨シンチの日程決めて、 その次 1/26 主治医受診でネクストライン判断したろっちゅうわけ。 そこでの主治医判断と画像を合わせて友人医者系列の泌尿器科医に送って意見もらい、 ドセスケジュール決めよかなっちゅう感じ (んっ？？、ネクストラインはもうドセに決定っすか？？)。
　そんなこんなで友人医者のドセ押し起因で、スケジュールがかように若干前倒しされております。 妻なんぞはもう "即ドセ" どっぷりで、 僕としてはそう前のめりにならんでもとか思ぅたりもすんのんですが、 がんの治療って実は本人のためだけのものではなかったりするわけで、 まぁ、早めのドセについても冷静に、妻も僕も納得できる判断を下すべしっちゅうことですね (ふんっ、 専門医でも意見分かれとんのに僕ら如きに治療効果上最善の判断なんぞできるわけあれへんやん！、 なんですが、その場合は患者やその家族の納得した判断が即ち最善の判断になるわけです)。

　ほんで話戻って整形ですが、 前立腺肥大のおっちゃんらにもサインバルタ出しとるけど皆さん全然大丈夫やで、 って若干むっとしつつもそれを抑えて丁寧に対応してくれたせんせに対し、 正月におしっこ出ぇへんようになったらいややから年明けまではこのままいかせてちょーだい、 ってお願いし、晩の分量ちょっとだけ増量してリリカ継続といたしましたです。

P.S.：んっ？、よくよく振り返ってみると、 右脚しびれ悪化は先月牛車腎気丸止めた辺りが起点となっておるような、、、。 ほんなもんで、次回主治医受診 (12/22) で牛車腎気丸に戻してもらう予定。 それで改善せんかったら、次回整形 (1/8) でサインバルタかなぁ？。

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Date：     2018/12/1 (SAT)

Headline：     またまた登場、そして個室で電話が鳴る。

Contents：
　映画見て昼食べて帰ってきておしっこ行ったらまたまた登場しました、なめくじ。 もち、血尿です。 ったく、しゃぁないなぁぁぁあぁっと。 今回はそのあと 3回血尿で、3回目にはもひとつおまけになめくじ出てました。
　寝る前 23時半頃にやっと通常尿に戻りました。 よかった。

　実は映画から帰ってきてなめくじ排出してのち、再びふらふらと外出しておりました。 出先で晩ご飯食べて引き続き押出システム作動させるべく個室に入り、 どうせまだ血尿やからいややなぁと思いつつ、 斜め掛けかばん下ろそかと手をかけましたらそいつの中でスマホがぶるぶるしておりましたわけです。 ほぉ～、個室入らんかったらこのぶるぶるはむなしく気付かれへんとスルーやったやろな、 運のいい奴め、って思いつつ出てみると、 関東の大学病院でがん診断医やっとる高校の友人からの電話。
　メール見たか？っちゅうんですが、見てなかったもんで、いったん電話切ってメールを見る。 彼と同病院の泌尿器科のせんせが、脅されて (？) この HP 読まされたあげくに書いてくれた治療意見が僕に転送されていました。 曰く「とっととドセ。」 　PSA (微増とはいえ) 増加、坐骨神経痛ほか諸症状悪化なら、 こりゃ PD (Progressive Disease すなわち病態進行) やから、 やつが勢いづいて手遅れになる前、おとなしい今のうちから早々にドセに入るのがよい、 ラジウム 223 は OS (Overall Survival すなわち全生存期間) 延長効果疑問なのでパスすべし、と。 ほぉ～、なるほどってなわけで、友人に電話折り返していろいろアドバイスもらいました。 横で電話聞いてた妻は、速攻で "即ドセ" かぶれとなっておりました。
　気にかけてくれておる友人がいてるって、ほんま、うれしいです。 がん診断のプロが前立腺がん治療のプロに意見聞いてくれておって、 重要なポイントでアドバイスをくれる。 いゃ～～、なんとありがたいではないですかぃ！。
　そんなこんなでドセに傾きつつマルチに意見を聞きながら、 ネクストラインが検討されていくわけです。 あぁ～、幸せ。

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Date：     2018/11/30 (FRI)

Headline：     2018/11 の体調。

Contents：
    今月は Fight! 記事がやけに多かったですね。

症状：
○腰痛脚痛：平日毎日ロキソニン。
○排尿障害：牛車腎気丸中断。 さて、来月は？
○排便系：先月末に同じ。
○ホットフラッシュ：先月末に同じ。
○全身関節痛：肩左かなり痛い。
○微弱なむくみ：顔が丸い。

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Date：     2018/11/26 (MON)

Headline：     11 月定期受診。

Contents：
　24日に泌尿器科定期受診でゴナ注ゾメ点採血。 ゴナって月一でへそ周囲時計回りに打っていき 4 か月で一周のサイクルなんですが、 今回予定の左下部の筋 (？) にしこりみたいな腫れがあったんで、 一か所飛ばして右下に打ってもらいました。
　そのあと診察でせんせにそのへそ左下の筋しこりさんざんいじくられて、 結果、ふ～む、なんやろね、これ、まぁ、ほっとこか、ですと。 ほんで更に、一緒に診察室で話を聞いていた妻が、 最近しょっちゅうしんどい言うとる (からうるさい) とか、 微熱が続いてるみたい (で頻繁に体温測っとるんでうっとうしい) やとか、 手が思い通りに動かんみたいでよう物落とす (んで一人でいらいらしとって見てるこっちが腹立つ) やとか、 いろいろ聞いてみておったんですが、 どれも治療の副作用としては報告されておらんようで、 ふーむ、なんでやろね、それ、まぁ、ほっとこか 3連発。 でもまぁ、気休めに漢方替えてみましょっかっちゅうことで、 牛車腎気丸が人参養栄湯に変更となる。
　この PSA 上昇速度なら 2月まではこのままの治療でいけるでしょうということで、 2月まで診察予約して辞去すべく立ち上がった時、 妻が膝上に置いていたかばんを誤って落としましたところ、 確かに物落としてますね、ってせんせから突っ込み入ってました。 よう物落としとんのんは妻ではなく僕ですが？、って一応念のため突っ込み返しておきました。

　LINE で本日やって来た今月の値は、
　　PSA ＝ 1.56
 今回はいつもより 1日早くやってきました。 結果はやはり微増継続ですが、増加は思ったより少ない。 まぁ、これでよしですね。 急激上昇ならやはりネクストライン開始をすぐ検討するとのことでしたので。

　ところで、牛車腎気丸は腎臓・排尿系改善、人参養栄湯は滋養強壮全般がその効能。 ふ～む、ちょっと毛色がちゃうでなぁぁ。 そういえば昔に牛車腎気丸一時中断したら調子いまいちやったもんで、 結局復活処方してもらったような、、、。 まぁええわ、とりあえず 1 か月、人参養栄湯で様子見てみますか。 (長期継続している薬がそれなりに効いてそうな場合、 その変更にはやっぱり保守的になってしまうのです。)

　さらにところで、最近あんた目つき悪いやんかって妻に言われます。 しんどい日が多いんで、なにかと余裕がなくなっているのかもしれません。 目つきって心を表すもんなんで、そう簡単に変わらないことは承知しておりますが、 目つきがいいって言ってもらえるように、反省してこれからは笑顔を心がけよう (人に向かって目つきがいいなんて言うやついてへんでなぁ、妻くらいか、笑)。

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Date：     2018/11/23 (FRI)

Headline：     どうも微熱が、、、。

Contents：
　昨日はちょっと帰りが遅かったせいで、今朝起きるのがかなりしんどいわけです。
　つまり、しんどいのは昨日のお遊びのせいであって病状の悪化ではないわけです。
　最近ちょこちょこ熱測ったりしてるんですが、たいがいは 37℃ に近いわけです。
　少し前は大体 36℃ ちょいで、夕方でも 36.5℃ 超えることはなかったわけです。
　あんた最近しんどいってばっか言うとるやんか、と妻が言ぅとるというわけです。

　んっ？？、もしかしてずっと微熱が続いているので毎日しんどいというわけですかぃ？。 しらんけど。

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Date：     2018/11/10 (SAT)

Headline：     まっ、麻薬っすか！？？。

Contents：
　サインバルタいややったもんで、主治医とこ行ってリリカ処方してもらいました。 「今の鎮痛剤効けへんのやったら、タペンタドールっゅうのんもあんで。 麻薬やけど、最近は麻薬もいろいろあるし、遠慮せんと使ぅたらええねん。 アメリカなんかではとっとと麻薬使ぅてんで」ですと。 とりあえずやめときました。 で、おとなしくリリカに戻しましたです。
　♪痛くなったらすぐ麻薬～♪、って普段は言ってるんですが、 まぁ、さすがに今程度の腰痛やったら麻薬はもったいない (？) でなぁ、って思います。 もう麻薬使ぅてもええとこまで進んどるぞって遠回しに言われとんのんちゃうんかい、 って妻は何故かご立腹。 いずれにしても麻薬はもう少し先っちゅうことで。

　左側頭部違和感も聞いてみましたが、 心配なら耳鼻科行って頭の MRI でも撮ってもらったら？、っていまいち興味薄の感じ。 (整形でかかってる総合病院なら) 事情わかってるから別科でも紹介状なしで行けんで、やて。 まぁ、しばらく様子見とくかな。

　せっかくなんで、麻薬リストをどーぞ。
医療用麻薬適正使用ガイダンス
～がん疼痛及び慢性疼痛治療における医療用麻薬の使用と管理のガイダンス～
(厚生労働省 2017/4 発行版より抜粋)

P.S.：帰ってタペンタドール調べてみましたら、 前立腺肥大などによる排尿障害が悪化する恐れあり？？！。 せんせ、わかっとんのやろか？。 　サインバルタについてはよく把握してるようで、 聞いたとたんに薬剤辞典出してきて、 「ほれ、ここ見てみぃ！、閉尿って書いてあるやろ」って自慢げに説明してくれましたが、、、。

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Date：     2018/11/6 (TUE)

Headline：     腰痛薬を替える？？。

Contents：
　本日は整形定期受診。 せんせ、 星が飛んでる銀河模様の紺シャツに茶のチノパンっちゅうお休みスタイルに、 白衣羽織って隣室より遅れて登場。 突っ込もかなって思いましたが、 びみょ～に突っ込みの "間" ではなかったもんで残念ながらスルー。
　右腰～右脚の神経痛が最近悪化かなぁぁ、、、って言ったら、 新しい薬出たけどどおよ？、って返されましたんで、 ほな受けて立ったろかぃ！って薬替えました。 リリカ止めてサインバルタにチェンジ。 こいつは脳に効くからねって吐き気止めノバミンも処方されました。 なんや知らんけど吐きそなくらい効くっちゅうことみたいやん♪♪！。 脳に効くなら最近悪化が疑われるぼけ症状にも一石二鳥で効果ありかも！？。 (神経伝達をよくするらしい。 でも痛み止め。)
　うっしゃぁ、これで腰痛ともおさらばじゃい！！、 っちゅうわけで、薬局で新薬受け取ってご機嫌で帰って参りましたとさ (ほんなうまくいくわけないやろが、ってな妻のつぶやきが、、、)。

P.S.：帰ってサインバルタ調べてみましたら、 前立腺肥大などによる排尿障害が慎重投与のトップに上がってました。 頻度不明ではあるものの重大副作用で閉尿もありうるとか、、、。 もちろん整形のせんせは当然僕の前立腺がん治療を知っとるわけですが、 詳細となるとどうかなってなとこもありますんで、 念のため切替前に主治医に相談してみるかなぁ、、、ってトーンダウン。 (リリカはまだ 1週間分ある。)

　以下 PDMA より。
製品名：サインバルタ
一般名：デュロキセチン塩酸塩
効能：①抗うつ　②疼痛 (糖尿病性神経障害、慢性腰痛症、以下省略)
機序：脳内神経伝達物質セロトニン及び同ノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、 下行性疼痛抑制神経の働きを促進する。
禁忌：僕には該当なしなので省略
慎重投与：①排尿困難のある者　②以下は僕には該当なしなので省略
重大な副作用：①～⑧は僕には該当なしなので省略 　⑨閉尿 (国内臨床試験での症例なし、自発報告のみ)

さらに P.S.：なんやら 18時ころから 1時間ほどの間、 左側頭部になんとなくの違和感が、、、。 左半分だけ頭を鼎の中に入れられたみたいな "もわぁ～っと感" なんですが、 めまいも頭痛もないし左耳もちゃんと聞こえます。 妻は速攻ネットで調べて、くも膜下出血の前兆とちゃうんかい！って息巻いてましたが、 違和感っちゅうても "なんとなく" レベルやし、1時間程度で完全に戻ったし、 さほど気にすることもなかろうかと。 まぁ、前述のサインバルタの件もあるし、次の土曜に臨時で主治医のとこ行ってみますかね。

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Date：     2018/11/3 (SAT)

Headline：     なめくじ再登場！。

Contents：
　朝、裏山登ってシャワー浴びてお昼外食して家帰ってくつろいでおりましたところ、 まぁ、おしっこに行ったわけですね。 我が家は立ちしょん禁止なんで暖房便座にまったりと座し、小用始めましたらなんやら赤いわけでして、 間もなく尿道の鈍い違和感とともににゅるっと赤黒いなめくじが 2疋お出ましになりました。 半年前、4月末の前回登場は勤務先の個室で大小合同であったため、 詳細確認されることなく彼らは水とともに去りぬでしたが、 今回は我が家で小のみでしたもんで、赤透明の水底に佇む彼らを妻にも確認してもらいました。 聞き及んではいたものの初見であることもあってか妻は驚いた様子であり、 早速 LINE で子供たちに報告しておりました。
　次の排尿はなめくじなし血尿。 その次は通常に戻り、血尿止まったわって言ったんですが、妻は既にさほど興味なしの様子でした。
　朝に裏山登った影響やろかなぁ、 前回はあわいちの 3日前やったし、チャリ外乗りがなめくじ降臨のトリガーなんやろか？ (前回はチャリ前、今回はチャリ後なんで、そりゃたぶん無関係)。

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Date：     2018/10/31 (WED)

Headline：     2018/10 の体調。

Contents：
    昨日に記事更新したんで、この中味ない記事いらんのちゃうのん？。

症状：
○腰痛脚痛：坐骨神経痛悪化。 右腰～右ふくらはぎ外側の痛み・痺れが結構きつい。 気温下がったからやろか？。
○排尿障害：先月末に同じ。
○排便系：先月末に同じ。
○ホットフラッシュ：先月末に同じ。
○全身関節痛：五十肩が左に出現。
○微弱なむくみ：先月末に同じ？。 しもぶくれ顔が以前より顕著なような。

    いつものとおりつまらんぞ！。

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Date：     2018/10/30 (TUE)

Headline：     10 月定期受診。

Contents：
    27日に泌尿器科定期受診でゴナ注ゾメ点採血。 ザルティア出してるからたまにはエコーもしとかな不正処方疑われんねん、とかいうことのようで、 今回は腎臓、肝臓、前立腺のエコーチェックしました。 結果は一言、「全然問題なし！！。」　 とっても健康？でしたわ。 因みにザルティアって前立腺肥大系排尿障害のお薬なんですが、 実は ED 治療薬シアリスと完全同成分なんで、ED 用に不正に処方する医師がおるらしいです。 前立腺肥大治療処方の保険審査は楽勝 "通し" で、ED 処方の場合は "落とし" なもんで、 エコーチェックで前立腺ちゃんと診てんねんでってな証拠残しておきたいっちゅうことでしょか (知らんけど)。
    月一定期受診とは言っても、 せんせの都合や僕の都合で 4週やったり 5週やったりすんのんですが、 アビラテロンって超高級がゆえ 30日超えて処方すると保険審査でいじめられるんでいややから、 今後は 4週でも 5週でも 30日分処方するから適当に調整してね、やて (その方がよくないんちゃうのんって思いますが、、、)。 現在 2日分予備持っとって、次回、次々回が 4週、その次が 5週やから足るやろ、 て言われて安易に了解して引き上げましたところ、よう計算したら 1日分足らんっすよねぇ。 どっかでせんせには泣いてもらって 30日超えて処方してもらう必要があります。

    ゴナ熱は今回は (たぶん) 出てない。 ほんで LINE で本日やって来た今月の値は、
　　PSA ＝ 1.54
 微増継続！！。 治療はそのままアビラテロンで変更なしですが、着々と悪化は進んでいるようです。 そろそろまじめに卒論書かなあかん時期に来たということでしょうかねぇぇ、、、？？ (来年 3月卒業は事実上もう無理ですな)。

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Date：     2018/10/5 (FRI)

Headline：     PSA 登場。

Contents：
    今日やっと LINE 来ました。
　　PSA ＝ 1.44
 著変なしとの評価でしたが、上昇傾向は否定できませんね。 まっ、上昇速度が緩ければ一応ほんでええわけですが。 がんに対してしばらくはゆるゆる向き合う感じで行きますか。

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Date：     2018/10/4 (THU)

Headline：     PSA はどこへ行った？。

Contents：
    先月 29日 (SAT) に泌尿器科定期受診でゴナ注ゾメ点採血。 その前の PSA がアビラテロン開始後最高値 (1.34) を記録したことに関してせんせ曰く、 「上がり始めたと判断するのはちと早いかな。 初期値見てみいな、226 やろ。 他のがんならもうやばいところもう 4年半以上も結構がんばってますやん。 画像も血液もちゃんとモニターしとるさかい、 PSA なんぞ今さら 1 でも 2 でも気にすることあれへんで」ですと。 まぁ、じたばたしたところで状況変わらんわけで、 確かに 1 でも 2 でもいうほど関係ないやもしれへん。 ほんで、せんせのネクストライン一押しはやはりラジウム 223 で、 その際はアビラテロンをイクスタンジに変更するとのこと。 (ラジウム 223 とアビラテロン併用は、突発死リスク増大で禁忌。 アビラテロンからイクスタンジへの変更は可だが、逆は機序の関係でだめらしい。)
    さて、こんな感じで診療を終えた翌日曜、朝起きようとするもむっちゃしんどい。 微熱。 つまりゴナ熱復活です。 で、昼過ぎまで寝て暮らす。 微熱ごときで起きられへんとは体もだんだんやられてきたなぁなどと思いつつも、 なんやかんやで午後遅くには復活できたんで、 いまのうちにっちゅうことで体力増進？のためローラー乗りました。

    そして今回の PSA ですが、月火と 2日挟んでも LINE 入らず、 昨日水曜にこちらから LINE 入れるも既読付かずで、 今日木曜はメール入れるが返信来ず。 せんせ、どうしちゃったんでしょうか。 明日連絡来なかったら土曜日直接聞きに行きますかねぇ。

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Date：     2018/9/30 (SUN)

Headline：     2018/9 の体調。

Contents：
    涼しくなりました。 しかし体はしんどいまま。 涼しくなったらしんどいのんもましになるかとひそかに期待しておりましたのですが、、、。

症状：
○腰痛脚痛：先月末に同じ。
○排尿障害：先月末に同じ。
○排便系：先月末に同じ。
○ホットフラッシュ：先月末に同じ。
○全身関節痛：先月末に同じ。
○微弱なむくみ：先月末に同じ。
○その他：29日に泌尿器科定期受診でゴナ。 30日はひさびさのゴナ熱で午前中ダウンしてました。

    おい！、やっぱつまらんぞ！。

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Date：     2018/8/31 (FRI)

Headline：     2018/8 の体調。

Contents：
    夜はましになってきましたが、まだ暑くってしんどいなぁ。 でも、秋の虫はもう鳴いている。

症状：
○腰痛脚痛：先月末に同じ。
○排尿障害：先月末に同じ。
○排便系：先月末に同じ。
○ホットフラッシュ：先月末に同じ。
○全身関節痛：先月末に同じ。
○微弱なむくみ：先月末に同じ。
○その他：しんどい時、熱測ってみたりするんですが、微熱がないかあるかってな超微妙な程度。 ならば、しんどいのは気のせいって思いながらもだらだら。

    おい！、つまらんぞ！。

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Date：     2018/8/28 (TUE)

Headline：     せっ、背骨にぃ、、、。

Contents：
    7月末に CT と骨シンチ撮って、8/7 に整形のせんせとその結果を覗き見して、 25日 (土) に主治医の診察受けました。 まずは結果のみを簡潔にご報告いたしましょう。
　　 第 10 胸椎椎体に新たな転移あり
 　　 右第 9 肋骨転移は前回より顕著な変化なし
　　 その他は顕著な病変なし
背骨に転移しましたっちゅうことですね。 ただその集積はまだ薄い状態なんで、 全体的にはゆるゆると進行しているものの今のところはまだアビラテロン効果持続中、 従って治療は現状継続ってなことでした。 この主治医のせんせとも付き合い長いんで、表情や態度から大体考えてることわかるんですが、 まぁ、余裕でうれしそうな感じの対応やったんで、 僕の場合は当初の想定より経過良好と判断されているようです。 1年前の再燃宣言の時は結構緊迫した対応でした。 世の中、わかりやすい人がいるもんですね。
    さて、 前回記事記載のとおり去る 7日に整形のせんせと画像結果をフライングで覗いたんですが、 実はそこで腹部血栓が CT 診断医所見にて指摘されており、 僕的には密かに憂えておりましたんですが、 今回主治医のせんせとともに精査してみても血栓などという文言はどこにもない。 もちろん画像にもそんなものは写っていない。 どうも整形のせんせ、 覗き見の際に他の患者の結果を間違って開けていたのではなかろうかと疑われます。 いや～、よかった。 血栓消滅してほっとしました。 もちろん大事なところでこんなことがあってくれては困るわけですが、 (僕らに強要されての？) 覗き見たやったんでこんなチョンボが起こってしまったんでしょうか、 脅かすなぁ。

    で、本日 LINE でもらった血液検査結果は、
　　PSA ＝ 1.34
 微増と言えば微増にとどまってはおりますが、アビラテロン開始後最高値となっており、 増加傾向に転じてきたと考えてもよさそうです (胸椎椎体にも転移しとるし、、、)。 しばらくは現行治療継続なわけですが、病状は徐々に進行しつつあるのでしょうか？。 　しかしまぁ、ごちゃごちゃ言うてもしゃぁないんで、のんびり構えておきましょか。

P.S.) 暑いからか知らんけど最近なんやらしんどい時が多いねんけど、、、 って主治医に訴えてみたんですが、OS-1 効くでぇ、わしとこの自販機で売ってるから買ぅてって、 って軽～くあしらわれました。 自販機売上上がるとせんせの雑収入も増える仕組みなんでしょうか？。

P.S.2) せんせ、ネクストラインはラジウム 223 がええやろなって思ぅてんねんけど、 ドセっちゅう選択もあるよん、ってなことでした。 先月まではもっと明確にラジウム 223 押しでしたが、 若干トーンダウンな感じ。 8/18 に欧州腫瘍学会がラジウム 223 使用制限を再度推奨し、 この推奨自体は実は今までとなんら変りないものの、 今回の治験によると、これ、あんまし効けへんでってな発表のニュアンスやったんで、 それに影響されたものでしょうか。 CRPC の治療って現在発展中なんで、 ネクストラインの選択もその開始時期もなかなか決断が難しいようです。

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Date：     2018/8/7 (TUE)

Headline：     整形定期受診。

Contents：
    本日は 3か月に 1回の整形定期受診。 整形に関して言えば、 最近は症状固定で実質は薬を処方してもらいに行くだけとなっている状況なのですが、 ここの総合病院で CT、骨シンチも撮るんでカルテも画像も電子化されている今の時代、 主治医でないとは言え整形のせんせも自身の患者のその結果は当然オンラインで見えるわけでして、 撮影指示出した開業医の泌尿器科主治医せんせの次回診療 (8/25) 前にちょっと覗かしてもらおかと思料し、 「先月末に骨シンチ撮ってんけど腰椎やら脊椎やらに転移してませんでしょか？」 ってこっそり尋ねてみたのでございました。 整形のせんせ、「主治医せんせより先に見たら怒られそやな」などとぶつくさ言いながらも、 骨シンチ、CT の画像及び診断医所見を僕らと一緒にこっそり覗き見してくれたわけなんですが 、、、！！、果たして結果は？？、来る 25日の主治医受診の記事で公表としましょっか。

    んっ？？、これって整形定期受診の記事ですか？？。

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Date：     2018/7/31 (TUE)

Headline：     2018/7 の体調。

Contents：
    PSA 横ばいなれど暑気厳し。

症状：
○腰痛脚痛：先月末に同じ。 せっかく見つけた坐骨神経痛に効果あり体操は膝痛でできないもんで。
○排尿障害：先月末に同じ。 今日骨シンチ撮ったんですが、排尿してから臨んだにもかかわらず撮影途中、 膀胱に尿残っててうまく写らんのんで、も一度おしっこたれてきてね、 とか言われてしまいました。 結局出なかったんで、まっええか、ってうやむやに終了したんですが、 (たぶん放射線によって排尿系神経がやられているがゆえの) 残尿はこんなときに面倒です。 残尿、主治医には 2016/12 から指摘されとって内視鏡検査しとるわけですが、 内視鏡的には問題ないし生活に支障ないなら放置ってな結論になり今に至っております。
○排便系：先月末に同じ。
○ホットフラッシュ：先月末に同じ。
○全身関節痛：先月末に同じ。
○微弱なむくみ：先月末に同じ。
○その他：暑くって体調かなり悪い (毎日しんどい。たぶんこの異常な暑さのせいだと信じたい)。

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Date：     2018/7/24 (TUE)

Headline：     ほっ、PSA 横ばい。

Contents：
    21日 (SAT) は採血ゴナ注ゾメ点。 そろそろ画像やなっちゅうことで、造影剤 CT、骨シンチが今月中に実施されることとなる。
    ところで 2016年 12月に骨密度測ってるんですがそのデータが見当たらなかったもんで、 も一度せんせに確認しました。 同性同年齢平均は基準比 95％のところ僕は 89％で、 ホルモン治療してる割にはまずまずってなとこらしいです。 以前の記事では 85％って書いてありますが 89％が正しい。 尿検査でも大体のところはわかるとのことで、 今回はその骨代謝マーカー NTx の測定もしてもらうこととしました。 で、今回の診療費はいつもよりちょびっと高額 (誤差です)。 ちなみにゾメ点は骨粗鬆症の対策薬でもあります。

    で、本日 LINE でもらった PSA は、
　　PSA ＝ 1.16
 先月比微増ですが、4月から 4カ月にわたる動きは横ばいと判定できそうで、 最終兵器アビラテロンの効果はまだある感じ。 "やつ" はホルモン感受性高いと思われるんで、 それに乗じてアビラテロンにはあと半年くらい頑張ってもらいたいと願っております。

    7/26 CT、31 骨シンチで、次回診療 8/25 はその結果も聞くこととなります。 せんせによると、 僕と同じような段階で PSA 0.01 と一見いい感じであっても生検してみたら実はかなり悪かったっちゅう例もあるとのことで、 不安をあおるこの例を何のために説明してくれたのか真意は不明なるも、 次回の画像診断でネクストラインの判断しましょってな発言の前振りのつもりやったと思われます。 まぁ、いまのところ治療成績上々って感じでしょうか、ありがたいことです。

P.S.) 右膝は心配していたほどではなく、今日はちゃんと曲げ伸ばしできるところまで回復。 いゃ～、よかったです。 では早速明日より結跏趺坐を、、、(まだ無理！)。

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Date：     2018/7/19 (THU)

Headline：     またやってもた。

Contents：
    しゃがみ姿勢からの立ち上がりで、またやってまいました。 右膝！。 苦節 3カ月、やっと戻ってきたんでそろそろヨガ安座 (結跏趺坐っちゅうらしいです) 再開しよかって思ってたところやったんですが、きれいに元に？戻りましたです。
    あ～あ、今度はどんだけかかることやら、、、(泣)。

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Date：     2018/7/4 (WED)

Headline：     Metarrestin。

Contents：
    こんな情報見つけました。 Metarrestin。 もちろん聞いたことありませんです。 たぶん僕には関係ない未来の話やとは思いますが、 転移がんに特化された新しタイプのターゲットが見つかったみたいで、 なんやら面白そうではありますね。
    開発中のMetarrestinは転移腫瘍を標的とする ： (海外がん医療情報リファレンス 2018/7/4)
20180704pose.jpg     ほんで全然違う話ですが、ここ 2日、腰痛が結構 "まし" なんです。 こんな体操 (仰向けに寝て膝を地面に着けたまま片足ずつ膝から下を直角外側に開く) 始めたんがええようです。 あんまり見たことないポーズですねぇ。 僕の腰痛は (自己診断によると)、放射線による坐骨神経障害が主なもんで、 この椎間板ヘルニア用の怪しげなポーズがさほど効くとも思っておらなかったところ、 ラッキーにもこれによって昼間無聊に長時間座しておるのんがだいぶんと楽になりましたです。 これ、僕が腰いったいってうるさいもんで結構昔に妻が買って読んでおった本に載ってた体操で、 ほんなんやったらもっと早ぅに教えてくれたらええようなもんの、 なぜか今まで音沙汰なかったわけなんですねぇ。 妻曰く、文句たれんと自分で読めばええやんか、なんですと。 ごもっともです。

参考) ちなみに僕の知る医者はみな、放射線障害による坐骨神経痛を否定しております。 友人医者の中には、でもまぁ患者がそう言うなら 100％否定はでけへんかもしれんなぁ、 との見解を持つやつも一応はいてましたが。

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